Rakovina kostí a její dopady na zdraví a peněženku

Zhoubné nádory kostí představují závažnou, ačkoli vzácnou skupinu onkologických onemocnění, která postihují děti, dospívající i dospělé v jakémkoli věku. Nejčastěji se objevují v období rychlého růstu nebo ve středním a vyšším věku, v závislosti na konkrétním typu nádoru. Ve většině případů je příčina neznámá a jejich rozvoj bývá spojen s náhodnými genetickými změnami v buňkách kostní tkáně. V článku se dočtete, jak se rakovina kostí projevuje a jaké existují možnosti její diagnostiky, léčby i prevence.

Víte, že správně nastavené životní pojištění dokáže finanční dopady spojené s léčbou a komplikacemi rakoviny kostí minimalizovat? Před uzavřením smlouvy u pojišťovny je proto vhodné zjistit, zda a jak tuto nemoc kryje.

Sjednat pojištění

Co je rakovina kostí

Rakovina kostí v užším smyslu označuje primární maligní nádory vycházející z kostní tkáně. To znamená nádory, které vznikají v kosti samotné, nikoli metastázy, kdy se do kostí šíří nádorové buňky z jiného orgánu.

Primární kostní nádory jsou vzácné a představují méně než 1 % všech nádorů. Jsou však klinicky významné, jelikož často postihují mladé lidi a vyžadují komplexní léčbu ve specializovaných centrech.

Mezi hlavní typy primárních kostních nádorů patří osteosarkom, chondrosarkom a Ewingův sarkom. Liší se věkem postižených osob, chováním nádorových buněk (agresivita, tendence k šíření) i přístupem k léčbě.

Plníme, i když nemusíme - Garantujeme, že vyplácíme plnění v alespoň 99 % případů Sjednat pojištění

Jak nádor kostí začíná

Primární kostní nádor vzniká z buněk kostní či chrupavčité tkáně v místě, kde došlo k chorobné přeměně buněčného dělení a diferenciace. Přesná příčina není u většiny pacientů známá. Jedná se o kombinaci genetických změn v buňkách a možných vnějších rizikových faktorů, jako je předchozí radioterapie v místě kosti, některé dědičné syndromy a další.

Některé typy jsou spojeny s charakteristickými genetickými přestavbami, jež lze prokázat laboratorně (Ewingův sarkom). U osteosarkomu je riziko vzniku nejvyšší v období rychlého růstu během dospívání a u chondrosarkomu je naopak častější rozvoj ve vyšším věku.

Příznaky rakoviny kostí

Prvním a nejčastějším příznakem onemocnění je trvalá bolest v místě, kde se nádor nachází. Bolest se může zhoršovat v noci a přetrvávat i bez významné zátěže. Objevit se také může lokální otok či hmatná bulka. Nádor blízko kloubu může omezovat pohyb. Z důvodu oslabení kosti může dojít k patologické zlomenině i při malém úrazu.

Pokud nádor metastazuje (u osteosarkomu či Ewingova sarkomu nejčastěji do plic), mohou se objevit příznaky jako dušnost, kašel nebo celkové příznaky pokročilého onemocnění. Příznaky však nebývají specifické a bolest končetiny bývá normální i u nenádorových stavů. Proto je při přetrvávající bolesti včasné vyšetření velmi důležité.

Čekací doba nemusí být problém

Čekací dobou se pojišťovna chrání před tím, aby se člověk, který tuší nějakou vážnou nemoc, nejprve pojistil a až následně navštívil lékaře. My v Simplea víme, že ne všechny případy propuknutí nemoci v čekací době jsou spekulativní, a v takových situacích dává smysl plnit. Každý případ posuzujeme individuálně a v rámci Garance plnění plníme na 99 %, přestože bychom nemuseli. Přesvědčit se můžete na příkladech ze života níže.

Táta „alkoholik“ na koni

„Rizikový“ teambuilding

„Nezodpovědný“ dělník

"Zákeřné" klíště

Onemocnění "nepočkalo"

Sebevražda "přišla" moc brzy

Vyšetření a diagnostika nádorů kostí

Správné stanovení stadia a histologického typu je pro volbu způsobu léčby zásadní. Vyšetření by měla ideálně probíhat ve speciálních zdravotnických centrech, která mají zkušenosti se sarkomy a poskytují multidisciplinární přístup, což znamená spolupráci odborníků z různých oborů (klinický onkolog, ortopedický onkolog, radiolog, patolog a další).

Diagnostika rakoviny kostí zahrnuje několik kroků, které pomáhají přesně určit, zda se jedná o primární nádor kosti, a pokud ano, pak i konkrétní typ a rozšíření. Využívají se zobrazovací metody, biopsie a histologie a laboratorní testy.

Ze zobrazovacích metod je základem rentgen (RTG) postižené oblasti. Pro přesné zobrazení rozsahu v kosti a měkkých tkáních se používá magnetická rezonance (MRI) a zejména k posouzení plic při podezření na metastázy se provádí CT vyšetření. Systémové postižení mohou pomoci posoudit scintigrafie nebo PET/CT.

Definitivní diagnózu poté stanovuje biopsie neboli histologické vyšetření vzorku a pro některé subtypy jsou důležité i molekulárně-genetické testy (např. Ewingův sarkom). Laboratorní testy sice nejsou diagnostické pro většinu kostních nádorů, ale mohou doplnit důležité informace o celkovém stavu pacienta (krvetvorba, zánětlivé ukazatele) a u některých tumorů mohou odhalit zvýšení specifičtějších markerů.

Které části těla rakovina kostí postihuje

dlouhé kosti končetin (těsně pod nebo nad kolenem, u ramenního kloubu)
pánevní kosti
žebra, hrudní koš, lopatka a kosti lebky – méně často
místně se může šířit do kloubů a měkkých tkání (primární kostní nádory metastazují především do plic)

Prevence maligního nádoru kostní dřeně

Pro většinu primárních kostních nádorů neexistují zavedená preventivní opatření, protože není známa přesná příčina. V praxi zůstává klíčová včasná lékařská diagnostika bolestí a nejasných nálezů.

Pravděpodobnost propuknutí nemoci může u některých jedinců snižovat pečlivé zhodnocení rizik u osob s dědičnými syndromy a omezení expozice ionizujícímu záření, především v mladším věku. U širší populace jsou obecně doporučovaná opatření důležitá pro celkové zdraví, jako je fyzická aktivita, udržování zdravé tělesné hmotnosti, nekuřáctví a další, nicméně jejich přímý vliv na primární kostní nádory není prokázán.

S naším životním pojištěním máte nárok na náhradu mzdy i v případě Rakoviny kostí Sjednat pojištění

Průběh rakoviny kostí

Průběh onemocnění závisí na typu nádoru, jeho lokalizaci, histologickém stupni a stadiu při zjištění. Některé rostou pomaleji a metastazují později (méně agresivní nádory chrupavky), zatímco jiné jsou agresivnější, rostou rychleji a mají vyšší riziko časného rozšíření zejména do plic (osteosarkom, Ewingův sarkom).

U lokalizovaného onemocnění může moderní terapie kombinující předoperační systémovou terapii, chirurgický resekční výkon a pooperační adjuvantní terapii dosáhnout výrazného zlepšení přežití. U již rozšířeného či opakovaného nádoru bývá prognóza horší a vyžaduje individualizovaný přístup včetně zahrnutí pacienta do klinických studií. Průběh nemoci může být navíc komplikován bolestí, omezením funkce končetiny či následky rozsáhlých operací, jako je nutnost implantace endoprotézy.

Léčba nádorů kostí

Léčba kostních sarkomů je kombinovaná (multimodální) a přizpůsobená konkrétnímu typu. Zahrnuje několik metod najednou, například chemoterapii, operaci a někdy i radioterapii. Konkrétní léčebný postup závisí na typu a přesné lokalizaci nádoru.

V Česku léčba probíhá na specializovaných onkologických pracovištích (např. MOÚ, FN, nebo v jiných velkých onkologických centrech), která disponují ortopedicko-onkologickými týmy složenými z onkologů, ortopedů-onkologů, radiologů, patologů, rehabilitačního týmu a dalších. Tyto týmy pracují podle mezinárodně uznávaných protokolů.

Po rozsáhlejších operacích je rehabilitace, protetika a psychosociální podpora zásadní pro návrat pacienta k běžným aktivitám. Složitější případy mohou využívat léčbu v rámci národních či mezinárodních klinických studií. Při opakovaných nádorech či metastázách se uvažuje o paliativních postupech a možnostech zapojení do klinických studií.

Osteosarkom

Standardně se používá chemoterapie před operací (neoadjuvantní chemoterapie) za účelem zmenšení nádoru a jeho snazšího odstranění s cílem zachovat postiženou končetinu. Po operaci často následuje další chemoterapie (adjuvantní chemoterapie), pomáhající zničit případné zbylé nádorové buňky.

Radioterapie má omezený účinek a používá se zejména u nádorů, které nelze bezpečně operovat, nebo za účelem zmírnění bolesti, zlepšení kvality života a kontroly růstu nádoru, nikoli však s cílem úplného vyléčení.

Klinické studie zkoumají nové cytostatické kombinace i cílené či imunoterapeutické přístupy, nicméně u osteosarkomu zatím imunoterapie nepřinesla žádný zásadní průlom. Klinické studie je třeba považovat za experimentální a nejsou standardem.

Ewingův sarkom

Využívá se vícefázová chemoterapie, často kombinovaná s chirurgickým výkonem a/nebo radioterapií v závislosti na lokalizaci a reakci na léčbu. V Česku i ve světě se používají protokoly testované v mezinárodních studiích (standardy Ewingova sarkomu vznikají ve spolupráci center). Klinické studie zkoumají nové imunologické a cílené přístupy.

Chondrosarkom

Pro tento nádor jsou typické různé stupně biologické agresivity. U nádorů s nízkým stupněm agresivity je primární chirurgické odstranění. Chondrosarkom (nádor vznikající z chrupavčité tkáně) je obecně méně citlivý na chemoterapii a radioterapii, proto je chirurgický výkon rozhodující. Naopak u vysoce maligních podtypů a při metastázách se zvažují onkologické léčebné modality nebo klinické studie.

Mezinárodní směrnice (např. ESMO) shrnují doporučení pro diagnostiku a léčbu a také podporují sledování klinických studií jako zdroj nových možností. U některých podtypů a v pokročilých stádiích jsou právě klinické studie hlavní cestou k novým léčebným možnostem, nicméně je důležité rozlišit, co je standardní a co experimentální. Pacienti by měli být vždy informováni a léčba v rámci klinické studie musí probíhat s jejich souhlasem.

Výskyt a statistiky nádorů kostí

Primární nádory kostí jsou vzácné a tvoří méně než 1 % všech nádorů. Mnohem častější jsou metastázy, které se v kostech objevují z jiných nádorů.

Centrum pro sarkomy Masarykova onkologického ústavu uvádí, že je v ČR diagnostikováno více než 700 případů měkkotkáňových sarkomů a necelých 100 nádorů kostí a kloubní chrupavky ročně, přičemž u dětí jde řádově o jednotky až desítky případů dle věkové kategorie a klasifikace. V USA podle odhadů organizace American Cancer Society činí celkový počet nových případů v USA méně než 4 000 nových případů ročně.

Vyhlídky léčby rakoviny kostí

Prognóza závisí na typu nádoru, stadiu při zjištění a reakci na terapii. U lokalizovaných osteosarkomů a Ewingových sarkomů moderní kombinovaná léčba dokáže významně zlepšit šance na dlouhodobé přežití. Prognóza bývá horší u pacientů s rozsevem do plic, nicméně chirurgické odstranění izolovaných plicních metastáz může šance na přežití zlepšit.

U chondrosarkomů je klíčový histologický stupeň. U pokročilých onemocnění je často hlavním cílem prodloužení života a zlepšení jeho kvality prostřednictvím paliativní terapie a podpůrné péče. Rovněž přístup do klinických studií může v případě odolnosti vůči standardní léčbě zvýšit naději.

Podezření na zhoubný nádor kosti

Pokud u sebe pozorujete přetrvávající nebo zhoršující se bolest v končetině, otok či hmatnou bulku v oblasti kosti, omezení hybnosti bez zjevné příčiny nebo vznik zlomeniny po minimálním úrazu, neotálejte a vyhledejte svého praktického lékaře či ortopeda. Ten vás může odeslat na specializované vyšetření, které obvykle zahrnuje rentgen (RTG) postižené oblasti a následně magnetickou rezonanci (MRI) či jiné zobrazovací metody. Včasné odhalení kostního nádoru výrazně zvyšuje šanci na úspěšnou léčbu a pomáhá zachovat co nejlepší kvalitu života.

Rakovina kostí a životní pojištění

Rakovina kostí představuje velmi vážné onemocnění, které může vést k výpadku příjmu v rodinném rozpočtu. Vhodně nastavené životní pojištění dokáže propad příjmu zmírnit, nebo dokonce i vyrovnat. Vy se můžete bez starostí soustředit na svou léčbu nebo léčbu svých blízkých a nemusíte se strachovat o vaše rodinné finance.

Nadto Pojištění dlouhodobé péče zvládne v případě dlouhodobé závislosti na péči ve 3. nebo 4. stupni pravidelně přispívat na domácí péči o nemocného, nebo dokonce zajistit i odbornou péči v partnerském pobytovém zařízení. Bez dlouhých čekacích dob a bez nezvladatelných doplatků.

Důležité je pojistit se včas, dokud je člověk alespoň zčásti zdravý. V Simplea pojišťovně víme, že každý lidský příběh je jiný, a proto ke každému zájemci o pojištění i ke každé škodní události přistupujeme individuálně a spravedlivě. V rámci Garance plnění pak plníme na 99 %, přestože bychom nemuseli.

Před sjednáním pojištění si pečlivě prostudujte pojistné podmínky a smluvní dokumentaci pojišťovny. Zvláštní pozornost věnujte výluce na onemocnění před počátkem smlouvy a ujistěte se, že pojišťovna nemá rakovinu kostí ve výluce, případně ji jinak neomezuje. Zbystřete, pokud pojišťovna nemá dotazy na zdravotní stav, což naznačuje výluku na onemocnění, jejichž příznaky se objevily před počátkem pojištění. Cena pojištění by neměla být na prvním místě. Důležité je, abyste pojistné smlouvě rozuměli, a hlavně abyste vy a vaši blízcí byli pojištěni kvalitně.

Spočítejte si své životní pojištění přes tlačítko níže nebo si najděte svého poradce, se kterým proberete možnosti vhodně nastaveného životního pojištění.

Chci zjistit, na co mám nárok Sjednat pojištění