Rakovina slinivky břišní a její dopady na zdraví a peněženku

Slinivka břišní řídí trávení i hladinu cukru v krvi, aniž bychom si její roli uvědomovali. V tomto životně zásadním orgánu může vzniknout jedno z nejzávažnějších nádorových onemocnění – rakovina slinivky břišní. Často se rozvíjí potichu, postupným hromaděním buněčných změn, které zpočátku nevyvolávají téměř žádné příznaky. Až když nádor naruší funkci slinivky nebo blízkých struktur, začnou se objevovat zdravotní potíže, mnohdy už v pokročilejším stadiu. V článku se podíváme na to, jak toto onemocnění vzniká, jaké signály může vysílat, jak probíhá diagnostika a jaké léčebné možnosti existují v České republice i ve světě.

Víte, že správně nastavené životní pojištění dokáže finanční dopady spojené s léčbou a komplikacemi rakoviny slinivky břišní minimalizovat? Před uzavřením smlouvy u pojišťovny je proto vhodné zjistit, zda a jak tuto nemoc kryje.

Sjednat pojištění

Co je rakovina slinivky břišní

Rakovina slinivky břišní je závažné nádorové onemocnění, které vzniká v tkáni slinivky – orgánu, který pomáhá trávit potravu a současně vytváří hormony, například inzulin. Nejčastější formou je pankreatický duktální adenokarcinom (PDAC) vznikající z buněk vystýlajících malé kanálky uvnitř slinivky. Tento typ nádoru se obvykle chová velmi agresivně, rychle prorůstá do okolních tkání a může se šířit do dalších orgánů. Patří k onemocněním s nízkou dlouhodobou šancí na přežití, zejména pokud není odhalen včas.

Plníme, i když nemusíme - Garantujeme, že vyplácíme plnění v alespoň 99 % případů Sjednat pojištění

Jak karcinom slinivky břišní začíná

Většina nádorů slinivky vzniká postupně jako výsledek nahromadění genetických a buněčných změn v buňkách, které vystýlají malé vývodné kanálky slinivky. Tyto změny nejprve vytvářejí drobné přednádorové léze (například tzv. PanIN), které se mohou po letech vyvinout v zhoubný nádor.

U nádorů slinivky bývají často přítomné určité mutace – například v genech KRAS, TP53, CDKN2A nebo SMAD4. U menší části pacientů se na vzniku onemocnění podílí dědičná zátěž. Vyšší riziko vývoje nádoru slinivky břišní mají lidé, kteří zdědili mutace v genech BRCA1, BRCA2, PALB2 či některých dalších.

Změny mohou v těle probíhat dlouho bez příznaků, takže nemoc zůstává skrytá až do chvíle, kdy se nahromadí tolik poškození, že nádor začne rychle růst.

Příznaky rakoviny slinivky břišní

Rakovina slinivky se většinou projevuje nespecifickými symptomy, a proto bývá často diagnostikována až v pokročilém stadiu. Mezi příznaky patří především:

žloutenka (vznikající ucpáním žlučovodu nádorem)
bolesti břicha či zad (tupé, trvalé, často vystřelující do zad)
ztráta hmotnosti a nechutenství
nově vzniklá cukrovka nebo zhoršení dosavadního diabetu
světlá stolice a tmavá moč (při obstrukční žloutence)
nevolnost, zvracení (pokud nádor tlačí na žaludek nebo tenké střevo)

Uvedené příznaky nejsou pro karcinom slinivky břišní specifické a mohou je způsobit i jiné nemoci, což přispívá k opožděné diagnóze.

Čekací doba nemusí být problém

Čekací dobou se pojišťovna chrání před tím, aby se člověk, který tuší nějakou vážnou nemoc, nejprve pojistil a až následně navštívil lékaře. My v Simplea víme, že ne všechny případy propuknutí nemoci v čekací době jsou spekulativní, a v takových situacích dává smysl plnit. Každý případ posuzujeme individuálně a v rámci Garance plnění plníme na 99 %, přestože bychom nemuseli. Přesvědčit se můžete na příkladech ze života níže.

Táta „alkoholik“ na koni

„Rizikový“ teambuilding

„Nezodpovědný“ dělník

"Zákeřné" klíště

Onemocnění "nepočkalo"

Sebevražda "přišla" moc brzy

Vyšetření a diagnostika rakoviny slinivky břišní

Diagnostika spočívá v kombinaci klinického vyšetření, zobrazovacích metod a tkáňového potvrzení, je-li to relevantní pro léčebné rozhodnutí.

Mezi laboratorní vyšetření patří například stanovení markeru CA 19‑9, který může pomoci sledovat průběh léčby, avšak není vhodný pro běžný screening u zdravých lidí, protože jeho výsledky nejsou vždy přesné.

Prvním zobrazovacím krokem bývá ultrazvuk břicha, který umožňuje rychlé a bezpečné zhodnocení slinivky a okolních orgánů. Pro podrobnější posouzení rozsahu nádoru a rozhodnutí, zda je možné ho operovat, se používá výpočetní tomografie (CT) s kontrastní látkou. V některých případech lékaři doporučí také magnetickou rezonanci (MRI) nebo speciální vyšetření žlučových cest (MRCP).

Pokud je nutné detailní zhodnocení malé léze, provádí se endoskopické ultrazvukové vyšetření (EUS), při kterém se odebere vzorek tkáně k histologickému nebo cytologickému vyšetření. Kombinované zobrazovací vyšetření PET/CT se využívá u vybraných pacientů (např. při hledání vzdálených metastáz nebo pokud není jasná diagnóza). Kombinace těchto metod umožňuje přesně určit rozsah onemocnění a naplánovat nejvhodnější léčbu.

Nutnost histologického potvrzení před zahájením léčby závisí na klinické situaci a plánované terapii. U resekabilních tumorů (nádory, které nezasahují příliš do okolních cév a orgánů) se někdy přistupuje k primární operaci bez předchozí biopsie.

Které části těla nádor pankreatu postihuje

slinivka břišní (hlava, tělo i ocas)
okolní struktury (tukové tkáně kolem orgánů, nervové pleteně procházející břišní oblastí, hlavní cévy zásobující střeva a játra)
žlučovod (obstrukce)
regionální lymfatické uzliny
játra (nejčastější vzdálené metastázy)
plíce (metastázy méně časté než játra)
tělní pobřišnice (karcinóza pobřišnice)
kostní metastázy (méně časté)

Prevence rakoviny slinivky břišní

Neexistuje žádný doporučený screening celé populace. Prevence je postavená na obecně prokázaných opatřeních snižujících riziko vzniku rakoviny a na cíleném sledování rizikových skupin. Mezi standardní doporučení patří:

nekuřáctví (kouření je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů) a omezení konzumace alkoholu
zdravý životní styl – vyvážená a pestrá strava, pravidelná fyzická aktivita a udržování normální tělesné hmotnosti (obezita je prokázaný rizikový faktor)
léčba dlouhodobého zánětu slinivky břišní (chronické pankreatitidy), kterou může způsobit nadměrné pití alkoholu, dědičné faktory nebo opakované záněty slinivky
kontrola a léčba cukrovky (diabetu)

U osob s výraznou familiární (rodinnou) zátěží nebo s dědičnými mutacemi se provádí pravidelné preventivní vyšetření slinivky břišní pomocí endoskopického ultrazvuku (EUS) nebo magnetické rezonance (MRI). Toto sledování je indikováno pouze u vysoce rizikových jedinců a provádí se v referenčních centrech.

Průběh karcinomu slinivky břišní

Průběh rakoviny slinivky břišní se u jednotlivých pacientů liší a závisí na tom, v jakém stadiu je nádor objeven a jak agresivní je jeho růst. Pokud je nádor lokalizovaný a operovatelný, může chirurgické odstranění následované chemoterapií nabídnout šanci na delší přežití. I po operaci je ale riziko návratu nemoci vysoké a nádor se může vrátit buď v oblasti slinivky, či v jiných orgánech, nejčastěji v játrech.

U pacientů s lokálně pokročilým, neoperovatelným nádorem se obvykle kombinuje chemoterapie zaměřená na celé tělo a někdy i radioterapie, která pomáhá kontrolovat nádor místně. Je-li rakovina metastatická (rozšířená do vzdálených orgánů), léčba se většinou soustředí na prodloužení života a zlepšení kvality života například zmírněním bolesti, léčbou žloutenky pomocí léků či drobných zákroků.

V posledních letech se objevují nové cílené a personalizované terapie pro vybrané pacienty. Například pro ty, kteří mají dědičné mutace BRCA umožňující použití léků zaměřených na genetickou změnu nádoru.

Celkově má rakovina slinivky horší prognózu než mnoho jiných nádorů, což je způsobeno pozdním odhalením nemoci a agresivnějším růstem nádoru.

S naším životním pojištěním máte nárok na náhradu mzdy i v případě Rakovina slinivky břišní Sjednat pojištění

Léčba rakoviny slinivky břišní

Způsob léčby se volí podle stadia nádoru, celkového zdravotního stavu pacienta a molekulárních charakteristik nádoru.

Rozlišují se tři základní kategorie, které určují léčebnou strategii:

Resekabilní nádory – jsou lokalizované a chirurgické odstranění (operace) je prvním krokem léčby, následovaným chemoterapií (adjuvantní léčba).Hraničně resekabilní nádory – nádor se těsně dotýká důležitých cév nebo je mírně obklopuje. U těchto případů se obvykle zahajuje neoadjuvantní léčba (chemoterapie nebo kombinace chemoradioterapie). Cílem je zmenšit nádor a zničit případné mikrometastázy, čímž se zvýší šance na kompletní odstranění nádoru při následné chirurgii a zlepší se dlouhodobá prognóza.Lokálně pokročilé neoperabilní nádory – nádor prorůstá do velkých cév nebo okolních struktur, což znemožňuje bezpečné chirurgické odstranění. Léčba je založena na systémové chemoterapii (s možností radioterapie) s paliativním cílem.

Chirurgická léčba

Jedinou možností, která může vést k vyléčení rakoviny slinivky, je radikální chirurgické odstranění nádoru. U nádorů v oblasti hlavy slinivky se provádí tzv. Whippleova operace, kdy se odstraní části slinivky spolu s okolními strukturami, u nádorů v těle či ocasu slinivky se odoperuje příslušná část slinivky, někdy spolu se slezinou. Tyto složité operace se provádějí ve specializovaných centrech.

Chemoterapie

Po operaci se často podává doprovodná (adjuvantní) chemoterapie, která má za cíl zničit zbytky nádorových buněk a snížit riziko návratu nemoci. Výběr konkrétního léčebného režimu závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a na vlastnostech samotného nádoru.

U pacientů ve velmi dobrém zdravotním stavu je standardem léčba kombinací několika chemoterapeutických léků FOLFIRINOX. Pokud by byla tato kombinace příliš náročná nebo toxická, používají se méně intenzivní schémata založená na léku gemcitabinu. U pacientů s rozšířenou (metastatickou) nemocí se rovněž používá buď FOLFIRINOX, nebo kombinace gemcitabinu s dalším lékem nab-paclitaxelem.

V ČR jsou uvedené režimy používány v onkologických centrech, přičemž specifické dostupnosti léků závisí na úhradových pravidlech a doporučeních zdravotních pojišťoven. Většina standardních kombinací je v České republice dostupná prostřednictvím nemocnic a onkologických pracovišť.

Cílená a personalizovaná terapie

U některých pacientů s rakovinou slinivky, kteří mají dědičné nebo získané mutace v genech BRCA1 nebo BRCA2, může být po úspěšné chemoterapii použita speciální léčba inhibitory PARP (například lék olaparib). Tento typ léčby pomáhá prodloužit dobu, než se nádor znovu začne šířit. Olaparib je schválen v USA a v Evropě, kde jeho použití podléhá místním pravidlům.

U velmi malé skupiny pacientů, jejichž nádor má takzvaně vysokou mikrosatelitní instabilitu (MSI-high), může pomoci imunoterapie, která nabudí imunitní systém, aby nádor napadl. Další cílené léky jsou vhodné pro specifické genetické změny nádoru (např. NTRK fúze nebo HER2), ale tyto možnosti jsou často dostupné jen v rámci klinických studií nebo přes individuální schválení a úhradu.

V České republice jsou moderní terapie dostupné buď standardně, pokud je léčba schválená a hrazená, nebo v rámci specializovaných center a studií. Pacienti, u nichž existuje podezření na dědičné riziko, by měli mít možnost genetického testování a odborné konzultace.

Radioterapie a intervence

Radioterapie (ozařování) se u rakoviny slinivky používá především u lokálně pokročilých nádorů nebo k úlevě od příznaků, například při bolestech či k zamezení růstu nádoru v konkrétní oblasti.

Dále se často provádějí endoskopické a intervenční zákroky, které pacientům pomáhají zmírnit komplikace onemocnění. Patří sem například zavedení stentu do žlučovodu při žloutence, aby mohla žluč volně odtékat, nebo odvedení tekutiny z cysty ve slinivce. Tyto podpůrné výkony jsou běžně dostupné i v českých specializovaných centrech.

Experimentální či klinické studie a novinky

Vědci stále pracují na nových způsobech léčby rakoviny slinivky, například na kombinaci chemoterapie s imunoterapií, na lécích cílených proti specifickým změnám v nádorových buňkách nebo na metodách raného odhalení nemoci. Nové postupy jsou zatím většinou testovány v klinických studiích, což znamená, že jejich účinnost a bezpečnost musí potvrdit rozsáhlejší a nezávislé výzkumy, než se stanou běžně dostupnou léčbou.

Světový den rakoviny slinivky břišní

Světový den boje proti rakovině slinivky břišní (World Pancreatic Cancer Day) se každoročně koná v listopadu a koordinuje jej organizace World Pancreatic Cancer Coalition. V České republice se k tomuto dni vážou aktivity pacientských organizací a osvětové akce (např. Hlas onkologických pacientů), mediální kampaně a odborné semináře zaměřené na rychlý průchod pacienta systémem. Tyto akce mají za cíl zvyšovat povědomí o příznacích, riziku a důležitosti rychlého vyšetření.

Výskyt a statistiky nádoru pankreatu

Podle mezinárodních údajů (IARC GLOBOCAN 2020–2024) počet nově diagnostikovaných případů rakoviny slinivky i počet úmrtí na ni roste. Celosvětově se každý rok objeví stovky tisíc nových případů a tento typ rakoviny patří mezi náročné zhoubné nádory s vysokou úmrtností.

V České republice počet nově odhalených případů rovněž mírně stoupá. V letech 2018–2022 tvořily nádory slinivky přibližně 2,5 % všech nově diagnostikovaných zhoubných nádorů. Nemoc má vzhledem k počtu odhalených případů stále relativně vysokou úmrtnost, a to s určitými rozdíly mezi jednotlivými regiony.

Vyhlídky léčby rakoviny slinivky břišní

Prognóza závisí na stadiu při záchytu. Nejlepší prognózu mají pacienti s lokalizovaným, resekabilním nádorem a možností kompletní resekce, ale i tam je riziko recidivy významné. U metastatického (rozšířeného) onemocnění mluvíme převážně o paliativní léčbě s cílem prodloužení přežití a zlepšení kvality života.

V posledních letech dochází k pomalému zlepšení pětiletého přežití. Některé statistiky uvádějí nárůst pětileté míry přežití na přibližně 13 % v určitých souborech, což je výsledkem lepšího multimodálního přístupu, intenzivnější systémové léčby a cílených terapií pro malé podskupiny pacientů.

Celková prognóza zůstává rezervovaná a další změny v mortalitě (úmrtnosti) závisí na brzké detekci a zavedení účinnějších systémových léčeb.

Podezření na zhoubný nádor pankreatu

Pokud se u vás objevují dlouhodobé trávicí či celkové potíže, které nelze jednoduše vysvětlit, je vhodné je nepodceňovat a obrátit se na lékaře. K varovným příznakům patří přetrvávající bolesti břicha či zad, dlouhodobá nechuť k jídlu, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, zvracení, změny stolice, nově vzniklý diabetes bez zjevné příčiny nebo zežloutnutí kůže a očního bělma.

Pokud tyto symptomy trvají delší dobu, postupně zesilují nebo u vás vznikly náhle, je vhodné co nejdříve kontaktovat praktického lékaře či gastroenterologa. Ten může doporučit laboratorní testy, ultrazvuk, CT či další zobrazovací metody, které umožní detailně posoudit stav slinivky. Včasné vyšetření je zásadní. Čím dříve je onemocnění odhaleno, tím větší je šance zahájit léčbu v okamžiku, kdy může přinést nejlepší výsledky a pozitivně ovlivnit dlouhodobou prognózu.

Rakovina slinivky břišní a životní pojištění

Rakovina slinivky břišní představuje velmi vážné onemocnění, které může vést k výpadku příjmu v rodinném rozpočtu. Vhodně nastavené životní pojištění dokáže propad příjmu zmírnit, nebo dokonce i vyrovnat. Vy se můžete bez starostí soustředit na svou léčbu nebo léčbu svých blízkých a nemusíte se strachovat o vaše rodinné finance.

Nadto Pojištění dlouhodobé péče zvládne v případě dlouhodobé závislosti na péči ve 3. nebo 4. stupni pravidelně přispívat na domácí péči o nemocného, nebo dokonce zajistit i odbornou péči v partnerském pobytovém zařízení. Bez dlouhých čekacích dob a bez nezvladatelných doplatků.

Důležité je pojistit se včas, dokud je člověk alespoň zčásti zdravý. V Simplea pojišťovně víme, že každý lidský příběh je jiný, a proto ke každému zájemci o pojištění i ke každé škodní události přistupujeme individuálně a spravedlivě. V rámci Garance plnění pak plníme na 99 %, přestože bychom nemuseli.

Před sjednáním pojištění si pečlivě prostudujte pojistné podmínky a smluvní dokumentaci pojišťovny. Zvláštní pozornost věnujte výluce na onemocnění před počátkem smlouvy a ujistěte se, že pojišťovna nemá rakovinu slinivky břišní ve výluce, případně ji jinak neomezuje. Zbystřete, pokud pojišťovna nemá dotazy na zdravotní stav, což naznačuje výluku na onemocnění, jejichž příznaky se objevily před počátkem pojištění. Cena pojištění by neměla být na prvním místě. Důležité je, abyste pojistné smlouvě rozuměli, a hlavně abyste vy a vaši blízcí byli pojištěni kvalitně.

Spočítejte si své životní pojištění přes tlačítko níže nebo si najděte svého poradce, se kterým proberete možnosti vhodně nastaveného životního pojištění.