Rakovina střev a její dopady na zdraví a peněženku

Kolorektální karcinom (rakovina tlustého střeva a konečníku) patří mezi závažná onemocnění, jež vznikají v části trávicího traktu, která má zásadní význam pro trávení a celkovou pohodu. Ve stěně tlustého střeva či konečníku se mohou postupně vyvíjet drobné buněčné změny (polypy), které zpočátku nepůsobí žádné potíže a člověk o nich nemusí vůbec vědět. Po dlouhou dobu může nádor růst skrytě, a až když naruší běžný rytmus střev nebo přeroste do okolních struktur, začnou se objevovat obtíže, často už v pokročilejším stadiu. Tento článek vysvětluje, jak se kolorektální karcinom vyvíjí, jaké signály na něj mohou upozornit, jaké metody lékaři používají k jeho odhalení a jaké léčebné postupy jsou dostupné v České republice a ve světě.

Víte, že správně nastavené životní pojištění dokáže finanční dopady spojené s léčbou a komplikacemi rakoviny střev minimalizovat? Před uzavřením smlouvy u pojišťovny je proto vhodné zjistit, zda a jak tuto nemoc kryje.

Sjednat pojištění

Co je rakovina střev

Rakovina střev (též kolorektální karcinom) je zhoubné onemocnění, které vzniká z buněk sliznice tlustého střeva (kolon) či konečníku (rektum). Ve většině případů se vyvíjí postupně, přičemž se normální sliznice nejprve změní na adenom (polyp). Ten prostřednictvím různých genetických a biologických změn může po letech přejít v nádor. Tento proces přeměny z adenomu na karcinom je základní biologický model onemocnění, a proto je screening zaměřen právě na včasné odhalení a odstranění polypů.

Plníme, i když nemusíme - Garantujeme, že vyplácíme plnění v alespoň 99 % případů Sjednat pojištění

Jak rakovina tlustého střeva a konečníku začíná

Nejčastější cesta vzniku je postupný vývoj z adenomatózního polypu (adenomu). U některých rodinných syndromů (např. familiární adenomatózní polypóza – FAP nebo dědičný Lynchův syndrom) je genetické riziko výrazně zvýšené a nádor se může objevit dříve a probíhat agresivněji. V těchto případech se doporučuje genetické poradenství a intenzivní sledování.

Kromě genetických příčin má velký význam životní styl. Mezi hlavní rizikové faktory patří strava obsahující velké množství červeného masa a zpracovaných masných výrobků, nízký příjem vlákniny, kouření, nadměrná konzumace alkoholu, nízká tělesná aktivita a obezita, které zvyšují riziko vzniku polypů i jejich přeměny v karcinom.

Příznaky rakoviny střev

V raných fázích může být onemocnění bez příznaků, což je důvod, proč má screening zásadní význam. Pokud se příznaky objeví, patří mezi nejčastější krvácení do stolice (viditelné nebo skryté), změna stolice (časté průjmy či zácpy, zúžení stolice), bolesti břicha, pocit neúplného vyprázdnění (tenesmus), nevysvětlitelná únava a ztráta hmotnosti, anémie z nedostatku železa.

Při metastatickém postižení, kdy se nádor rozšíří do jiných orgánů, se mohou objevovat potíže podle toho, který orgán je zasažen. Každý orgán má svou specifickou funkci, a když je narušen, projeví se to jiným typem příznaků. Například:

játra – bolest pod pravým žebrem, únava, nechutenství, žloutenka či otoky
plíce – dušnost, přetrvávající kašel nebo bolest na hrudi
kosti – výrazná bolest kostí nebo zvýšené riziko zlomenin
mozek – bolesti hlavy, závratě, poruchy řeči či koordinace

Čekací doba nemusí být problém

Čekací dobou se pojišťovna chrání před tím, aby se člověk, který tuší nějakou vážnou nemoc, nejprve pojistil a až následně navštívil lékaře. My v Simplea víme, že ne všechny případy propuknutí nemoci v čekací době jsou spekulativní, a v takových situacích dává smysl plnit. Každý případ posuzujeme individuálně a v rámci Garance plnění plníme na 99 %, přestože bychom nemuseli. Přesvědčit se můžete na příkladech ze života níže.

Táta „alkoholik“ na koni

„Rizikový“ teambuilding

„Nezodpovědný“ dělník

"Zákeřné" klíště

Onemocnění "nepočkalo"

Sebevražda "přišla" moc brzy

Vyšetření a diagnostika rakoviny střev

Diagnostika rakoviny střev má dvě základní roviny – screening bezpříznakových osob a diagnostické vyšetření u osob s potížemi.

Screening je založen na testu na okultní krvácení do stolice (FIT) nebo na kolonoskopii. V ČR je screening hrazen osobám od 50 let (ročně FIT) nebo od 55 let (FIT každé dva roky nebo jednorázová screeningová kolonoskopie, s opakováním po 10 letech). U podezření na nádor je zlatým standardem kolonoskopie s odběrem vzorku (biopsie).

K určení rozsahu onemocnění (zda nádor zasahuje do okolí nebo metastazuje) slouží počítačová tomografie (CT) či magnetická rezonance (MR), případně kombinované vyšetření PET/CT.

Dále se provádějí laboratorní testy včetně nádorových markerů (např. CEA pro sledování úspěšnosti léčby) a cílené molekulárně-genetické vyšetření vzorku (např. mutace KRAS, NRAS, BRAF, MSI/MMR). Tyto testy jsou klíčové pro volbu nejvhodnější léčby, zejména u pokročilých stadií.

Které části těla rakovina střeva postihuje

Rakovina může postihnout různé části trávicího traktu a v pokročilých fázích se šířit dále:

tlusté střevo (kolon) – zahrnuje slepé střevo, vzestupný, příčný a sestupný tračník a esovitou kličku
konečník (rektum) – závěrečná část tlustého střeva
okolní tkáně – nádor může prorůstat do stěny střeva, okolního tuku a spádových lymfatických uzlin v dutině břišní
vzdálené orgány (metastázy) – k šíření dochází krevní cestou, nejčastěji do jater, plic a pobřišnice, méně často do kostí či mozku

Prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku

Primární prevence se zaměřuje na snížení rizika vzniku onemocnění úpravou životního stylu. Mezi hlavní doporučení patří:

úprava stravy – omezení červeného a průmyslově zpracovaného masa a naopak zvýšení příjmu vlákniny (ovoce, zelenina, celozrnné potraviny)
zdravý pohyb a váha – zařazení pravidelné fyzické aktivity a udržování optimální tělesné hmotnosti
omezení zlozvyků – nekuřáctví a střídmá konzumace alkoholu

Sekundární prevence spočívá v pravidelném screeningu, jehož cílem je včasné odhalení polypů či nádorů ještě před vznikem příznaků. U osob s rodinnou zátěží je klíčové genetické poradenství a dřívější zahájení kolonoskopických kontrol. Ve specifických vysokorizikových případech (např. syndrom FAP) může být doporučen i preventivní chirurgický zákrok, který riziko vzniku rakoviny výrazně snižuje.

Průběh rakoviny střev

Průběh onemocnění je velmi variabilní. Mnoho nádorů roste pomalu, klidně i několik let, ale jiné formy, zejména u geneticky podmíněných syndromů nebo u určitého molekulárního podtypu, se mohou šířit daleko rychleji.

V případě včas lokalizovaného a chirurgicky odstraněného nádoru může být prognóza velmi dobrá. Pokud dojde ke zjištění lymfatických či vzdálených metastáz, závisí prognóza na rozsahu šíření, molekulárním profilu nádoru a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Díky screeningovým programům i pokrokům v terapii byl v posledních letech ve vyspělých zemích zaznamenán pokles mortality. Některé skupiny, například pacienti mladší 50 let, však vykazují rostoucí incidenci, což vyvolává pozornost odborníků.

S naším životním pojištěním máte nárok na náhradu mzdy i v případě Rakoviny střev Sjednat pojištění

Výskyt a statistiky rakoviny střev

Kolorektální karcinom patří mezi tři nejčastěji diagnostikované zhoubné nádory a je celosvětově jednou z hlavních příčin úmrtí na nádorová onemocnění. Incidence a mortalita se liší regionálně podle životního stylu, zavedení screeningu a kvality péče.

V EU tvoří kolorektální karcinom významnou část nově diagnostikovaných nádorů. Existují velké rozdíly mezi státy v účasti na screeningu i v mortalitě. Evropské iniciativy (European Commission Initiative on Colorectal Cancer či Europe’s Beating Cancer Plan) podporují standardizaci a zlepšení screeningu.

Každý rok je v ČR diagnostikováno zhruba 6 až 7 tisíc nových případů a dojde k přibližně 3 tisícům úmrtí na toto onemocnění. V minulých dvou dekádách přinesl organizovaný screening pokles mortality. Přetrvává však relativně vysoký podíl pacientů diagnostikovaných ve středně pokročilém nebo pokročilém stadiu. Tato pozdní diagnostika zhoršuje prognózu a zvýrazňuje potřebu zlepšit pokrytí screeningu.

Léčba rakoviny tlustého střeva a konečníku

Léčba rakoviny střev se přizpůsobuje konkrétnímu pacientovi. Záleží na umístění a stadiu nádoru, přítomnosti metastáz a jeho molekulárních charakteristikách. Moderní léčebné přístupy kombinují několik metod tak, aby byla terapie co nejúčinnější a zároveň bezpečná. Základními pilíři jsou chirurgie, chemoterapie, radioterapie, cílená terapie či imunoterapie. Součástí komplexní péče je rovněž podpůrná a paliativní péče, která pomáhá zvládat vedlejší účinky a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Chirurgická léčba

U nádorů tlustého střeva se obvykle provádí okamžitá operace. U nádorů konečníku (rekta) je však standardem komplexnější přístup, kdy je před operací často povinně nasazena chemoradioterapie (neoadjuvance), aby se nádor zmenšil a zabránilo se lokálnímu návratu nemoci. Během operace může být nutné vytvořit dočasný nebo trvalý střevní vývod (stomii), zejména u nádorů blízko svěrače.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny pomocí léků, které zabraňují růstu nádorových buněk. U rakoviny střev se někdy používá před operací (tzv. neoadjuvantní), aby se nádor zmenšil a lépe odstranil, nebo po operaci (tzv. adjuvantní), aby se zničily zbylé buňky a snížilo se riziko návratu nemoci. Nejčastěji se kombinují léky, jako jsou fluoropyrimidiny a oxaliplatina, které působí na rychle se dělící buňky. Tato léčba je v České republice i jinde ve světě běžně dostupná a u pacientů, kteří splňují podmínky, je hrazena pojišťovnou.

Cílená terapie a imunoterapie

Jedná se o moderní způsoby léčby rakoviny střev, zejména u pokročilých nebo rozšířených nádorů. Cílená terapie využívá léky, které přímo zasahují nádorové buňky nebo jejich růst, například blokují látky potřebné pro růst nádoru. Imunoterapie naopak posiluje vlastní imunitní systém, aby dokázal lépe ničit rakovinné buňky. Používá se u specifických typů nádorů (např. MSI-H), které na ni dobře reagují. Tyto moderní způsoby léčby jsou dostupné v ČR ve specializovaných onkologických centrech a mohou být hrazeny pojišťovnou nebo nabízeny v rámci klinických studií.

Nové léky a moderní cílené přístupy

V posledních letech byly ve vyspělých zemích schváleny nové léky a kombinace zaměřené na specifické genetické změny v nádorech, například mutace KRAS G12C a další vzácné mutace. Tyto moderní terapie představují rychle se rozvíjející oblast a pacientům nabízejí nové možnosti léčby.

Je však důležité rozlišovat mezi standardní, široce ověřenou cílenou léčbou (která je běžně dostupná) a nejnovějšími inovacemi. Některé z těchto léků jsou zatím dostupné pouze pro malé skupiny pacientů a v Česku může jejich využití záviset na registraci, rozhodnutí pojišťovny o úhradě nebo na možnosti účasti v klinických studiích. Pro pacienty je proto důležité vědět, že účinnost a vhodnost nejnovějších možností se stále ověřuje a testuje.

Podpora a paliativní péče

U pokročilé rakoviny střev je velmi důležitá komplexní péče, která se nezaměřuje jen na samotnou léčbu nádoru, ale také na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života. Patří sem například léčba bolesti, pomoc při stravování a výživě, psychologická podpora, fyzioterapie a další způsoby, jak pacientům usnadnit každodenní život. Včasné zapojení paliativní péče pomáhá pacientům cítit se lépe, často usnadňuje i zvládání standardní léčby a zvyšuje jejich komfort v těžkých obdobích nemoci.

Světový den rakoviny střev

Mezinárodní Měsíc povědomí o kolorektálním karcinomu (Colorectal Cancer Awareness Month) probíhá celosvětově v březnu. I když neexistuje jeden oficiální „Světový den kolorektálního karcinomu“, osvětové kampaně tradičně vrcholí na konci března. Dále existují speciální dny zaměřené na metastatické onemocnění, například Světový den metastatického kolorektálního karcinomu (World Metastatic Colorectal Cancer Day) na konci září. Prevence kolorektálního karcinomu je také pravidelně vysvětlována v rámci Světového dne boje proti rakovině 4. února.

V České republice se problematikou rakoviny střev aktivně zabývá Národní screeningové centrum (Program screeningu kolorektálního karcinom zavedený v roce 2000) a Státní zdravotní ústav (SZÚ), který se pravidelně zapojuje do osvětových kampaní. Součástí těchto aktivit jsou také pacientské organizace a odborné společnosti, které podporují informovanost veřejnosti. Běžně se pořádají akce v průběhu března, symbolické aktivity, jako je „oblečení modře“ (symbolická barva), a informační dny přímo v nemocnicích. Hlavním cílem je zvýšit účast lidí ve screeningových programech a oslovit skupiny obyvatel, které jsou jinak hůře dosažitelné.

Výskyt a statistiky rakoviny střev

Vyhlídky léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku

Lepší diagnostika, přesnější molekulární testování a individualizovaná léčba zlepšují výsledky terapie. Klíčovou však zůstává včasná diagnóza. Prognóza závisí primárně na stadiu při diagnóze. Dobrou zprávou je, že díky organizovanému screeningu a lepší multidisciplinární péči se mortalita v mnoha zemích snižuje.

Lokalizovaný karcinom má výrazně lepší dlouhodobé přežití než karcinom s lymfatickým či vzdáleným šířením. Pacientům s metastatickým onemocněním přinášejí naději nové cílené a kombinované terapie, jejichž účinnost však závisí na molekulárních vlastnostech nádoru a dostupnosti léků.

Podezření na rakovinu střev

Máte-li dlouhodobé potíže se zažíváním, které nedokážete přičíst běžným příčinám, je namístě vyhledat lékaře. Varovnými signály mohou být změny ve vyprazdňování, krev ve stolici, trvalé bolesti břicha, neobvyklá únava, nechutenství či samovolné hubnutí. Pokud tyto obtíže přetrvávají nebo se postupně zhoršují, je důležité obrátit se na praktického lékaře nebo gastroenterologa. Ten může doporučit laboratorní vyšetření, test na okultní krvácení do stolice a zejména kolonoskopii, která je zásadní metodou pro potvrzení nebo vyloučení nádorového onemocnění střev. Pamatujte, že včasná diagnostika hraje klíčovou roli. Čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je šance na úspěšnou léčbu i plnohodnotný návrat k běžnému životu.

Rakovina střev a životní pojištění

Rakovina tlustého střeva a konečníku (rakovina střev) představuje velmi vážné onemocnění, které může vést k výpadku příjmu v rodinném rozpočtu. Vhodně nastavené životní pojištění dokáže propad příjmu zmírnit, nebo dokonce i vyrovnat. Vy se můžete bez starostí soustředit na svou léčbu nebo léčbu svých blízkých a nemusíte se strachovat o vaše rodinné finance.

Nadto Pojištění dlouhodobé péče zvládne v případě dlouhodobé závislosti na péči ve 3. nebo 4. stupni pravidelně přispívat na domácí péči o nemocného, nebo dokonce zajistit i odbornou péči v partnerském pobytovém zařízení. Bez dlouhých čekacích dob a bez nezvladatelných doplatků.

Důležité je pojistit se včas, dokud je člověk alespoň zčásti zdravý. V Simplea pojišťovně víme, že každý lidský příběh je jiný, a proto ke každému zájemci o pojištění i ke každé škodní události přistupujeme individuálně a spravedlivě. V rámci Garance plnění pak plníme na 99 %, přestože bychom nemuseli.

Před sjednáním pojištění si pečlivě prostudujte pojistné podmínky a smluvní dokumentaci pojišťovny. Zvláštní pozornost věnujte výluce na onemocnění před počátkem smlouvy a ujistěte se, že pojišťovna nemá rakovinu střev ve výluce, případně ji jinak neomezuje. Zbystřete, pokud pojišťovna nemá dotazy na zdravotní stav, což naznačuje výluku na onemocnění, jejichž příznaky se objevily před počátkem pojištění. Cena pojištění by neměla být na prvním místě. Důležité je, abyste pojistné smlouvě rozuměli, a hlavně abyste vy a vaši blízcí byli pojištěni kvalitně.

Spočítejte si své životní pojištění přes tlačítko níže nebo si najděte svého poradce, se kterým proberete možnosti vhodně nastaveného životního pojištění.