Křečové žíly a jejich dopady na zdraví a peněženku

Trápí vás pocit těžkých a unavených nohou, otoky kotníků, krvácení z konečníku, tahavá bolest v šourku nebo máte cirhózu jater a obavy z krvácení do jícnu? Může jít o projev jednoho společného problému a tím jsou křečové žíly (varixy). Ty se netvoří jen na dolních končetinách, ale také v konečníku (hemoroidy), jícnu či šourku (varikokéla). S některou z těchto forem se potýká zhruba třetina dospělé populace. Varixy dolních končetin postihují až 30 % lidí (častěji ženy), hemoroidy přibližně 20–40 % dospělých osob, varikokéla se vyskytuje u 15–20 % mužů a až u 40 % neplodných mužů a jícnové varixy se rozvinou u 60–80 % pacientů s jaterní cirhózou.

Sjednat pojištění

Co jsou křečové žíly

Křečové žíly (varixy) představují onemocnění žilního systému, při kterém dochází k trvalému rozšíření a zauzlení žil v důsledku zvýšeného tlaku a porušené funkce žilních chlopní. Standardně chlopně v žilách udržují jednosměrný tok krve k srdci. Pokud však selhávají, krev se hromadí a žíla se rozšiřuje a klikatí.

Typickým příkladem jsou křečové žíly dolních končetin, které vznikají v povrchových žilách nohou. Křečové žíly konečníku (hemoroidy) jsou uzlovitě rozšířené žilní pleteně v oblasti konečníku a řitního kanálu, kde cévy tvoří hemoroidální pleteně, které při zvýšeném tlaku zduří a vyhřezávají. Jícnové varixy vznikají při dlouhodobě zvýšeném tlaku v portální žíle u pokročilé jaterní cirhózy. Jsou to rozšířené žíly ve stěně dolní části jícnu, které se plní krví obtékající blokovaná játra. Křečové žíly šourku (varikokéla) jsou rozšířené žíly pampiniformního plexu kolem chámovodu v šourku, nejčastěji na levé straně. Vznikají následkem městnání krve při poruše žilních chlopní v semenné žíle.

Zjednodušeně řečeno, ve všech těchto případech jde o městnání krve v žilách, které vede k jejich vydutí a chronickým potížím v dané oblasti. Ačkoliv velká část populace vnímá křečové žíly pouze jako kosmetický problém, negativně ovlivňují kvalitu života pacienta a mohou být i smrtelné.

Plníme, i když nemusíme - Garantujeme, že vyplácíme plnění v alespoň 99 % případů Sjednat pojištění

Jak onemocnění křečových žil začíná

Příčiny vzniku křečových žil se liší podle lokalizace, ale společným jmenovatelem je vždy dlouhodobě zvýšený žilní tlak.

U varixů dolních končetin hraje roli dědičná náchylnost (oslabení žilní stěny a chlopní) a civilizační vlivy jako nedostatek pohybu, dlouhé stání či sezení, nadváha či obezita a vyšší věk. Žíly na nohou musí pumpovat krev proti gravitaci, nicméně při ochabnutí chlopní se krev vrací zpět a žíly se začnou pozvolna rozšiřovat. Onemocnění často začíná nenápadně, například pocitem těžkých nohou na konci dne.

U hemoroidů je spouštěčem opakovaný zvýšený tlak v oblasti pánve, typicky chronická zácpa a namáhavé tlačení na stolici, dlouhé vysedávání na toaletě, ale i sedavý způsob života, nedostatek vlákniny a tekutin, případně těhotenství a porod. Tyto faktory vedou k městnání krve v žilních pleteních konečníku, které se následně uzlovitě rozšiřují a posouvají směrem ven.

Jícnové varixy se začínají tvořit při zvýšení tlaku v portálním řečišti, což bývá důsledek jaterní cirhózy. Kvůli blokádě průtoku játry si krev hledá náhradní cestu žilami v jícnu, které se postupně rozšiřují.

U varikokély bývá primární příčinou vrozená slabost žilních chlopní v semenné žíle nebo anatomické poměry. Varikokéla se typicky objevuje v pubertě, zpočátku často bez příznaků. Zjištěna bývá náhodně, případně ji pacient zaznamená jako zvětšující se „provázek žil“ v šourku.

Příznaky onemocnění křečových žil

Mezi typické příznaky onemocnění křečových žil na dolních končetinách patří:

pocit těžkých a unavených nohou,
tlak a napětí v končetinách,
otoky kolem kotníků a bérců na konci dne,
pálení a svědění kůže na nohou,
bolesti nohou a jejich křeče v klidovém režimu,
rozšířené (dilatované) klikaté povrchové žíly,
metličkové žilky a retikulární žíly,
bércové vředy,
krvácení nebo zánět povrchových žil s trombózou.

Mezi typické příznaky hemoroidů patří:

obtíže při vyprazdňování,
nepříjemné pocity v oblasti konečníku,
krev při stolici,
svědění, pálení nebo bolest kolem řitního otvoru,
hlenovitý sekret na spodním prádle.

Mezi typické příznaky jícnových varixů patří:

náhlé zvracení jasně červené krve,
černá krev ve stolici,
slabost, pokles tlaku, zrychlený puls, zmatenost (při masivním krvácení).

Mezi typické příznaky varikokély patří:

„žížalovitý“ měkký útvar v šourku, který ve stoje nabývá na objemu,
tahavá bolest v třísle nebo šourku po delším stání nebo námaze,
neplodnost.

Každý pacient může mít všechny nebo jen část vyjmenovaných příznaků. Ty se mohou lišit v závislosti na fázi onemocnění křečových žil.

Čekací doba nemusí být problém

Čekací dobou se pojišťovna chrání před tím, aby se člověk, který tuší nějakou vážnou nemoc, nejprve pojistil a až následně navštívil lékaře. My v Simplea víme, že ne všechny případy propuknutí nemoci v čekací době jsou spekulativní, a v takových situacích dává smysl plnit. Každý případ posuzujeme individuálně a v rámci Garance plnění plníme na 99 %, přestože bychom nemuseli. Přesvědčit se můžete na příkladech ze života níže.

Táta „alkoholik“ na koni

„Rizikový“ teambuilding

„Nezodpovědný“ dělník

"Zákeřné" klíště

Onemocnění "nepočkalo"

Sebevražda "přišla" moc brzy

Vyšetření a diagnostika onemocnění

Diagnostika křečových žil dolních končetin se opírá o fyzikální vyšetření vestoje a ultrazvuk. Lékař hodnotí vzhled žil vestoje, protože tlak krve v nohách stoupne, křečové žíly se naplní a vystoupí. Naopak vleže tlak klesne, žíly splasknou a problém není vidět. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření (duplexní sonografie) zobrazí průtok krve a odhalí nedomykavost chlopní či zpětný tok (reflux) v postižených úsecích.

U hemoroidů se provádí proktologické vyšetření. Lékař prohlédne okolí konečníku a provede tzv. digitální vyšetření konečníku prstem v rukavici. K potvrzení vnitřních hemoroidů a posouzení jejich rozsahu následuje anoskopie nebo rektoskopie, což je endoskopické nahlédnutí do oblasti konečníku krátkou trubičkou se světlem. Tím lze hemoroidální uzly přímo zobrazit. U pacientů s krvácením z konečníku se často doplňuje také kolonoskopie, aby se vyloučila jiná závažná onemocnění (např. nádor tlustého střeva), a to zejména u osob nad 50 let.

U jícnových varixů se používá endoskopie, která spolehlivě odhalí přítomnost varixů, určí jejich velikost a zobrazí je. Umožňuje vidět i varovné signály, jako například červené skvrny na povrchu varixu signalizující riziko krvácení.

Varikokélu obvykle zjistí urolog klinicky. Vyšetření se provádí vestoje, kdy lékař pohledem a pohmatem hodnotí obsah šourku. Pro potvrzení a posouzení vlivu na varle se provádí ultrazvuk šourku s dopplerem, který zobrazí rozšířené žíly nad varletem a případný reflux krve směrem zpět k varleti.

Prevence křečových žil

Efektivní prevence křečových žil spočívá především ve zdravém způsobu života a minimalizaci rizikových faktorů, to je pestrý a vyvážený jídelníček spolu s dostatečným pitným režimem, pravidelný a každodenní pohyb a kvalitní spánek. Důležitá je kontrola tělesné hmotnosti, jelikož nadváha a obezita zvyšují zatížení žil. Také kouření negativně ovlivňuje cévy a může přispívat k žilnímu poškození i zvýšení srážlivosti krve.

U varixů dolních končetin je klíčový aktivní pohyb a správná životospráva. Doporučuje se chůze, cvičení podporující cirkulaci v nohách (např. střídavé stoupání na špičky a paty při sezení) a vyhýbat se dlouhému nehybnému stání. Při sedavém zaměstnání je doporučeno se každou hodinu pár minut projít nebo se krátce protáhnout vestoje. U predisponovaných osob či v zátěžových situacích (např. dlouhý let letadlem, těhotenství) pomáhá nošení kompresních punčoch, které stlačují povrchové žíly a zlepšují návrat krve k srdci.

Prevence hemoroidů spočívá především ve správné životosprávě a hygieně stolice. Doporučuje se strava bohatá na vlákninu (zelenina, ovoce, celozrnné výrobky, luštěniny) a dostatek tekutin, aby stolice byla měkká a nevznikala zácpa. Vyhýbat se je třeba příliš kořeněným jídlům, nadměrnému alkoholu a dlouhému sezení na toaletě při čtení telefonu či novin.

Prevence jícnových varixů znamená hlavně prevenci jaterních chorob, především cirhózy. Zásadní je omezit nadměrné pití alkoholu, očkovat se proti virové hepatitidě B a včas léčit chronické nemoci jater (např. antivirotiky u hepatitidy C). Pacienti s pokročilou cirhózou by se měli vyhýbat lékům poškozujícím játra, dodržovat doporučená dietní a režimová opatření a pravidelně docházet na kontroly.

Předcházet varikokéle jakožto vrozeně podmíněné poruše bohužel spolehlivě nelze. Obecně se u mladých mužů doporučuje vyvarovat se dlouhodobému přehřívání oblasti varlat (např. horké koupele, časté sauny, práce s notebookem na klíně), jelikož zvýšená teplota negativně ovlivňuje žilní odtok i kvalitu spermií. Někteří lékaři radí omezit i extrémní silové sporty a vzpírání v pubertě, aby se nepřetěžovala břišní krajina.

Průběh onemocnění

Onemocnění křečových žil dolních končetin je chronické a pomalu progresivní. Potíže jsou zpočátku mírné a občasné. Postupně se žíly stávají viditelnější, rozšiřují se do uzlovitých struktur a přidávají se trvalé bolesti a otoky kotníků. Neléčené varixy mohou vést k závažné chronické žilní nedostatečnosti (otoky i v klidu, tmavá pigmentace kůže okolo kotníků, obtížně se hojící bércové vředy). Varixy dolních končetin často provází metličkové žilky a mohou nastat komplikace v podobě povrchového zánětu žil (tromboflebitidy), nebo dokonce hluboké žilní trombózy.

Hemoroidy mívají kolísavý průběh. Vnitřní hemoroidy se klasifikují do 4 stádií podle toho, jak moc vyhřezávají. Pokročilé hemoroidy mohou vést k chudokrevnosti a způsobovat inkontinenci stolice či hlenu. Hemoroidy jsou obecně nepříjemné, ale život neohrožují.

Naopak jícnové varixy jsou nebezpečné kvůli tendenci ke krvácení. U pacientů s cirhózou platí, že varixy progredují. To znamená, že s delším trváním a zhoršováním jaterní choroby se zvětšují i žíly. Bez preventivní léčby (bandáž či léky) se odhaduje roční riziko prvního krvácení okolo 5–15 %, přičemž nejvyšší je v prvních letech dekompenzace cirhózy. Krvácení má vysokou úmrtnost. Pokud pacient opakovaně krvácení přežije, má více než 60% riziko, že do 2 let prodělá další epizodu krvácení. Celkově polovina pacientů s pokročilou cirhózou umírá právě následkem vykrvácení z varixů.

Varikokéla má zpravidla pozvolný průběh. U mladistvých se může objem rozšířených žil časem zvětšovat, a pokud není léčena, může vést k mírnému zaostávání růstu postiženého varlete v pubertě. V dospělosti zůstává varikokéla obvykle stabilní nebo se zhoršuje velmi pomalu. Neléčená dlouholetá varikokéla může přispívat k postupnému zhoršení spermiogramu. Naštěstí jde o onemocnění, které neohrožuje život a je plně řešitelné chirurgickou cestou.

Léčba křečových žil

Léčba křečových žil dolních končetin

Při léčbě varixů dolních končetin se postup léčby volí dle závažnosti nálezu a obtíží pacienta. V raných stádiích a u lehčích forem nemoci je preferována konzervativní léčba, která zahrnuje režimová opatření, jako je redukce váhy (při nadváze), pohybové aktivity, vyhýbání se dlouhému stání, nošení kompresních punčoch a užívání venofarmak (tj. léků posilujících žilní stěnu a zlepšujících návrat krve).

Při výraznějším poškození nebo komplikacích se přistupuje k invazivní léčbě – chirurgickému odstranění varixů, léčbě žil pomocí tkáňového lepidla, skleroterapii nebo laserové (EVLA) a radiofrekvenční ablaci (RFA) žil. Důležité je vědět, že léčba varixů dolních končetin neznamená, že se nemohou časem vytvořit nové varixy jinde. Proto je nutné preventivní opatření proti vzniku nových křečových žil dodržovat.

Léčba hemoroidů

Léčba hemoroidů závisí na stupni obtíží. V počátečních fázích bývá účinná konzervativní terapie zahrnující úpravu stravovacích návyků (více vlákniny a tekutin), hygiena konečníku a používání volně prodejných mastí či čípků s obsahem protizánětlivých a znecitlivujících složek pomáhajích tlumit svědění a bolest.

Pokud konzervativní přístup nestačí, používají se invazivní metody. Nejčastěji se ambulantně provádí ligace hemoroidů elastickým kroužkem (Barronova ligatura). Lékař endoskopicky nasadí malou gumičku na bázi hemoroidálního uzlu, čímž přeruší jeho prokrvení. Uzel během pár dní odumře a odpadne. Zákrok je rychlý a účinný u vnitřních hemoroidů II.–III. stupně.

Mezi alternativní metody patří ošetření hemoroidů skleroterapií, infračervenou koagulací nebo jednodenní chirurgií. Novinkou je embolizace hemoroidálních tepen intervenčním radiologem.

Po jakémkoli zákroku je důležité pokračovat v doporučených preventivních opatřeních (strava, hygiena), aby se riziko vzniku nových hemoroidů eliminovalo.

Léčba jícnových varixů

Léčba jícnových varixů má dvě roviny – akutní zástavu krvácení a prevenci krvácení. Pokud endoskopické vyšetření odhalí u pacienta s cirhózou větší varixy, zahajuje se preventivní (profylaktická) léčba, aby se zabránilo krvácení. Pacient užívá léky snižující průtok portálním řečištěm a tím i tlak ve varixech.

Rovnocennou metodou v prevenci je endoskopická ligace varixů. Při ní se při gastroskopii nasávají varixy do speciálního nástavce a přetahují se přes ně pružné gumičky jako u hemoroidů. Varix se podváže a postupně zajizví. U pacienta, který překonal epizodu krvácení, je účinná sekundární prevence kombinací beta-blokátorů a periodických ligací. Výrazně snižuje riziko opakovaného výskytu. Přesto asi u třetiny nemocných dochází do 2 let k opakovanému krvácení znovu.

Akutní krvácení z jícnových varixů je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou intenzivní péči. Pacient je přijat na JIP, zajišťuje se žilní vstup a podávají se intravenózně tekutiny a krevní převody podle potřeby. Současně je zahájena intravenózní farmakologická léčba, která zúží cévy v břiše a sníží přítok krve do varixů.

Dále pacient užívá širokospektrá antibiotika bránicí infekci, která by mohla zhoršit jeho zdravotní stav. Neprodleně se provádí endoskopie za účelem zastavení krvácení. Pokud standardní endoskopické metody selžou a krvácení je nezvladatelné, přichází na řadu mechanická tamponáda nebo nové postupy.

Krajním řešením opakovaných variceálních krvácení je chirurgický portokavální zkrat nebo transplantace jater, která odstraní cirhózu. Po úspěšné transplantaci jícnové varixy obvykle vymizí. Dříve umíralo na první krvácení až 50 % pacientů. Dnes díky moderním metodám při intenzivní léčbě akutní úmrtnost klesla na 10–20 %.

Léčba varikokély

U varikokély volba terapie závisí na tom, zda pacientovi činí obtíže nebo ohrožuje plodnost. Pokud je varikokéla malá, asymptomatická a spermiogram je v normě, volí se sledování ve formě pravidelných kontrol u urologa s ultrazvukem.

Pokud varikokéla způsobuje bolesti, pocit diskomfortu nebo je spojena s poruchou plodnosti, je indikována varikokélektomie. Při této operaci jsou přerušeny postižené žíly, aby se eliminoval zpětný tok krve k varleti. Dnes je standardem mikrochirurgická subinguinální varikokelektomie prováděná v lokální či celkové anestezii malým řezem pod tříslem s použitím operačního mikroskopu. Alternativně lze varikokélu řešit laparoskopicky nebo pomocí radiologické embolizace varikokély.

Po úspěšné léčbě dochází ke zlepšení parametrů spermatu (nárůstu počtu i pohyblivosti spermií). Pokud varikokéla nezpůsobuje obtíže a není indikována k operaci, doporučuje se nosit pohodlné, ale nepříliš volné spodní prádlo (tzv. suspensor) k podepření šourku při sportu a pravidelné kontroly u lékaře.

S naším životním pojištěním máte nárok na náhradu mzdy i v případě Křečových žil Sjednat pojištění

Světový den křečových žil

Onemocnění křečových žil nemá vlastní „světový den“. Křečové žíly však spadají do žilních onemocnění, která bývají zahrnuta v širších osvětových akcích. Například na Světový den trombózy (13. říjen) se upozorňuje na prevenci a rizika žilních trombóz a souvisejících cévních onemocnění. V rámci tohoto dne bývají zmiňována i chronická žilní onemocnění, jako jsou právě varixy, jelikož se jedná o predisponující faktor pro trombózu.

Další událostí upozorňující na problematiku křečových žil je Mezinárodní týden povědomí o žilních onemocněních („International Vein Week“), která probíhá každý rok první dubnový týden souběžně se Světovým dnem zdraví. Odborné společnosti organizují různé akce zaměřené na zlepšení informovanosti u široké veřejnosti o onemocněních žil a lymfatického systému (prevence křečových žil, význam pohybu, možnosti léčby a podobně).

Výskyt a statistiky

Křečové žíly dolních končetin patří k nejčastějším chronickým onemocněním. V České republice a Evropě obecně se varixy dolních končetin vyskytují u přibližně 20–30 % mužů a 40–50 % žen.

Výskyt hemoroidů je taktéž vysoký. Statistiky uvádějí, že hemoroidálním onemocněním je během života zasažen každý druhý člověk. Například americké studie odhadují celoživotní prevalenci (výskyt) hemoroidů v dospělé populaci na 50–66 %. Hemoroidy se nejčastěji projevují ve věku mezi 45–65 lety a jsou brány jako civilizační daň za vzpřímený postoj a stravovací návyky.

Jícnové varixy se vyskytují téměř výhradně u pacientů s pokročilým onemocněním jater. Zhruba 30–60 % pacientů s jaterní cirhózou má vytvořené jícnové (či žaludeční) varixy. V České republice trpí jaterní cirhózou odhadem 40–60 tisíc osob a ročně na její komplikace umírá cca 2000 pacientů.

Varikokéla postihuje cca 15–20 % dospělých mužů (tj. každý pátý až šestý muž). Často zůstává nediagnostikována, protože ne všichni muži podstupují preventivní urologické prohlídky. U párů, které mají potíže s otěhotněním, je však varikokéla významným faktorem, jelikož je zjištěna až u 35–40 % mužů s primární poruchou plodnosti.

Vyhlídky léčby křečových žil

V současnosti jsou prognóza a vyhlídky léčby varixů obecně mnohem lepší než v minulosti. Moderními metodami lze dosáhnout výrazného zlepšení jak u symptomů, tak estetického vzhledu. Úspěšnost zákroků je vysoká a komplikace minimální. Pokud se varixy opět objeví, většinou jde o nové postižení jiné žíly, které lze opět léčit.

U hemoroidů jsou vyhlídky rovněž příznivé. Mnoho pacientů se díky správným režimovým opatřením a konzervativní léčbě obtíží zbaví úplně nebo jsou jejich projevy mírnější. Hemoroidy sice mají tendenci se vracet, zejména pokud pacient nezmění svůj životní styl, ale lze je úspěšně opakovaně léčit.

Jícnové varixy zůstávají nejvážnější, neboť souvisejí s jaterní cirhózou. Prognóza pacienta s varixy závisí hlavně na stavu jater. Pokud jde o cirhózu ve fázi, kdy je možná transplantace, pak definitivní vyléčení jater transplantací znamená i vymizení varixů a odstranění rizika. Navíc nové léky snižují počet cirhóz a tím i počet pacientů s varixy v budoucnu. Do praxe se také zavádí neinvazivní sledování jaterní fibrózy (FibroScan a další), díky čemuž jsou pacienti pod dohledem dříve, než nastanou rizikové komplikace.

Pokud jde o varikokélu, léčba má vynikající výsledky. Onemocnění je řešitelné ambulantně s malým rizikem následků. Úspěšnost přesahuje 95 %. Vyhlídky na zlepšení plodnosti už jsou individuální, ale přibližně u poloviny neplodných mužů se po operaci varikokély parametry spermií zlepší.

Ve všech zmíněných oblastech medicíny se očekává další pokrok, ať už půjde o nové léky posilující žilní stěnu, šetrnější operační techniky, nebo dokonalejší preventivní opatření.

Křečové žíly a životní pojištění

Ačkoli jsou křečové žíly považovány za „menší“ zdravotní obtíže, realita je taková, že mohou přejít v dlouhodobé a relativně nákladné onemocnění. Neléčené křečové žíly zhoršují kvalitu života – bolí, otékají, omezují pohyb a nechávají za sebou zvýšené riziko bércových vředů nebo hluboké žilní trombózy. V konečném důsledku mohou znamenat větší zdravotní problém, než se může na první pohled zdát, zejména v pozdním věku.

Vhodně nastavené životní pojištění dokáže propad příjmu zmírnit, nebo dokonce i vyrovnat. Bez starostí navíc o rodinné finance se pak lze plně soustředit na osobní léčbu nebo léčbu blízkých osob. Produkt Pojištění dlouhodobé péče zvládne v případě delší závislosti na péči ve 3. nebo 4. stupni přispívat na domácí péči o nemocného, nebo dokonce zajistit i odbornou péči v partnerském pobytovém zařízení. To vše bez dlouhých čekacích dob a bez nezvladatelných doplatků.

Důležité je pojistit se včas, dokud je člověk alespoň zčásti zdravý. V Simplea pojišťovně víme, že každý lidský příběh je jiný, a proto ke každému zájemci o pojištění i ke každé škodní události přistupujeme individuálně a spravedlivě. V rámci Garance plnění pak plníme na 99 %, přestože bychom nemuseli.

Před sjednáním pojištění si pečlivě prostudujte pojistné podmínky a smluvní dokumentaci pojišťovny. Zvláštní pozornost věnujte výluce na onemocnění před počátkem smlouvy a ujistěte se, že pojišťovna nemá onemocnění oběhové soustavy ani další vážné nemoci ve výluce, případně je jinak neomezuje. Zbystřete, pokud pojišťovna nemá dotazy na zdravotní stav. To naznačuje výluku na onemocnění, jejichž příznaky se objevily před počátkem pojištění. Cena pojištění by neměla být na prvním místě. Důležité je, abyste pojistné smlouvě rozuměli, a hlavně abyste vy a vaši blízcí byli pojištěni kvalitně.

Spočítejte si své životní pojištění přes tlačítko níže nebo si najděte svého pojistného poradce, se kterým proberete možnosti vhodně nastaveného životního pojištění.

Podezření na křečové žíly

Při podezření na křečové žíly neváhejte a navštivte svého praktického lékaře nebo v případě dítěte pediatra. Lékaři vám mohou po prvotním vyšetření doporučit specializovaná vyšetření. Máte-li však podezření na krvácení v jícnových varixů, volejte okamžitě rychlou záchrannou službu, protože se jedná o život ohrožující stav.

Návštěvu lékaře se nikdy nevyplácí odkládat. Pokud pacient trpí křečovými žilami, je důležité léčbu zahájit co nejdříve.